El modelo de seguros de Gaastos Médicos Mayores en México enfrenta presiones estructurales que ponen en riesgo su viabilidad y sostenibilidad de largo plazo, advirtieron actuarios expertos durante el Foro sobre Seguros Médicos y Adultos Mayores en México, realizado en la Universidad Anáhuac. Los especialistas señalaron que el incremento sostenido de los costos médicos, muy por encima de la inflación general, se ha convertido en uno de los principales desafíos para el sector.
De acuerdo con el diagnóstico presentado, mientras la inflación acumulada entre 2020 y 2024 ronda 30 por ciento, los honorarios médicos y costos hospitalarios crecieron cerca de 70 por ciento en el mismo periodo. Esta situación ha presionado el costo de las primas, especialmente para los adultos mayores, cuyo gasto médico puede ser hasta seis veces superior al de personas entre 25 y 44 años debido a enfermedades crónicas y tratamientos más complejos.
Ante este panorama, los especialistas plantearon la necesidad de evolucionar hacia modelos más sostenibles y accesibles, mediante seguros híbridos, esquemas con ahorro, productos indemnizatorios y pólizas con límites de cobertura, además de fortalecer la prevención, la telemedicina, la inteligencia artificial y la analítica predictiva para contener costos y mejorar la gestión del riesgo.
Asimismo, subrayaron la importancia de impulsar una mayor colaboración público-privada y generar incentivos fiscales, como IVA cero y deducibilidad total en ISR para primas médicas. Los especialistas concluyeron que el futuro del seguro médico dependerá de su capacidad para transformarse de un esquema centrado en pagar siniestros a un modelo integral de gestión de salud y prevención.
